双相障碍治疗

双相情感障碍的治疗主要包括药物治疗和心理治疗两方面。

1.药物治疗

最主要是使用氟哌啶醇、锂盐等情绪稳定器(mood stabilizers),以减少情感波动的频率和强度。根据症状还可合用抗抑郁药、抗精神病药等。

需要注意的是,不同患者对药物的反应和耐受性存在个体差异。使用时需监测血药浓度和不良反应,根据具体情况调整用药。定期评估疗效同样非常重要。

2.心理治疗

常用的有认知行为治疗、交流治疗、家庭治疗等。帮助患者认识病情,遵医嘱用药,监测症状,改善应对能力,预防复发。

1. 认知行为疗法(CBT)

通过识别和改变负性思维模式,提高应对技能,预防发作。可以个体或小组模式进行。

2. 交流治疗

通过与治疗师的支持性谈话,表达情感,获得洞察,提高自我认识。

3. 家庭疗法

让患者的家人参与治疗过程,帮助理解病情,改善家庭功能。

4. 睡眠卫生治疗

睡眠监测和改善,稳定生理节律。

5. 社交技能训练

改善社交交流技巧,预防人际关系破裂。

6. 引导放松训练

学习放松技能以减轻压力,如呼吸放松法等。

7. 冥想Mindfulness

通过冥想提高专注力,减轻负面情绪,增强稳定性。

心理师根据患者的症状和需求,制定个性化的心理治疗方案,互相配合以达到管理病情,改善生活质量的目的。家属的参与也至关重要。

3.光照治疗

对季节性双相障碍患者,在秋冬增加光照可帮助缓解抑郁。

光照治疗是应用于季节性情感障碍的一种疗法。它利用光照调节生理节律的作用,稳定情绪。

1. 原理

在秋冬季节,天气阴郁,日照时间变短,会导致脑内血清素浓度下降,影响情绪状况。光照治疗通过提供明亮的白光,帮助身体适应光照强度的变化。

2. 方式

一般在早晨完成光照治疗,时间为30-60分钟。使用发出5000流明及以上的光箱,距离眼睛60-80厘米,凝视光源。也可使用头戴式光照设备。

3. 适应证

光照治疗最适用于伴有明显季节规律的抑郁症或双向情感障碍。但不适宜用于严重的抑郁症状。

4. 效果

光照可提高脑内血清素,使人感到活力增加,情绪稳定。对约80%的患者有明显缓解抑郁的作用。前期效果显著。

5. 注意事项

照射时间不可过长,以免引起头痛、睡眠问题。需要医生指导调整照射强度和时间。也可与药物结合使用。

6. 副作用

偶见失眠、头痛、视力模糊等。一般可耐受并自行缓解。

光照治疗提供一种安全、无创的自然疗法,对于季节性抑郁障碍患者是一个非常有益的辅助治疗手段。但需要医生监督指导使用。

4.电休克治疗

在严重抑郁发作时无效用药,可应用电休克治疗快速缓解症状。

电休克治疗(ECT)的主要功效和副作用如下:

1. 功效

• 可快速缓解严重抑郁发作的症状,对抗抑郁和自杀风险。

• 对药物治疗无效的患者也可能有效。

• 对老年患者效果好。

• 可用于妊娠期的严重抑郁发作。

• 治疗效果来得快,维持时间长。

2. 副作用

• 记忆力衰退,尤其是近期记忆,治疗后1-6个月可恢复。

• 头痛、肌肉酸痛，数天内消失。

• 治疗当天可能出现短暂的意识混乱，不知方位，可持续数小时。

• 很少见的风险包括较长时间的记忆丧失、意识障碍、脑电活动异常等（极少数患者长期记忆力下降,学习和工作能力较差）。

ECT是双相障碍难治性抑郁发作的一线治疗手段。但考虑到风险,需要医生评估后谨慎决定是否适用。同时利用肌肉松弛药以减少风险。治疗后需要监测症状改善情况。

5.社会心理支持

家属理解支持非常重要。还需协助患者保持规律作息,避免恶劣生活环境造成精神压力,并监测自杀风险。

1. 家属的支持

• 理解病情,接受患者,不批评症状。

• 关注患者情绪变化, Necessary时送医就诊。

• 配合医生的治疗计划,养成规律作息。

• 在癫狂发作时多监护,减少患者冲动行为。

• 在抑郁发作时提供情感支持,Keep陪伴。

• 照顾患者起居生活,维持环境卫生。

• 避免家庭环境的精神压力刺激。

2. 朋友的帮助

• 联系患者,提供心理支持与关怀。

• 带患者外出活动,分散注意力。

• 避免讨论可能引起负面情绪的话题。

• 不宜让患者过度工作或参与紧张活动。

• 发现患者有自杀倾向需立即通知家属。

3. 社区支持

• 情感障碍患者小组交流

• 公众教育活动,消除歧视

• 心理咨询与康复服务

• 提供保障帮助经济困难患者

双相障碍患者需要社会各界的理解和支持,特别是家人朋友的陪伴,这有助于治疗顺利进行和恢复健康。

6.定期随诊

需要定期回访医生,评估治疗效果,调整用药方案。长期管理是双相障碍治疗的关键。

综合运用药物治疗与心理治疗,是当前双相情感障碍治疗的主流策略。针对个体化症状,制定相应的综合干预措施,才能取得满意的治疗效果。