双相障碍:药物的利弊-自我评估
许多患者觉得服药是人格弱点的一个标志。这感觉像承认你自己生病了、有 缺陷或心理不健康。当然，每天服药会提醒你有关你的疾病的事情，并使你比之 前更加憎根这种疾病。但是许多患者在这个观点上做过了头，声称他们无需服药 而汉仅靠自我控制就能过活。如果你处于轻躁狂阶段，那么你尤其可能这样认 为。遗憾的是，双相障碍不是单凭意志力就可以进行控制的。任何其他有生物学 根源的疾病也是这样。
关于控制，人们有林林总总的想法。在某些人的头脑中，控制是指不需要任 何人或任何事物的帮助。对其他人来说，控制意味着利用机会去追寻人生的目 标。诚然，从短期看，现在服药意味着你放弃某种程度的控制。但是，从长远看， 通过这种方式来照料自己也会让自己拥有更多的控制。逐步获得的稳定的心境 会使得你更可能出现如下良好的局面:无需住院治疗，无需安排很多次找医生就 诊的计划，节省了额外治疗的费用，能够预先计划好你想做的事情，获得更好的家 庭关系和罗曼蒂克的关系、工作起来更有效率。换句话说，服药会向你提供而不 是削减你所渴望的那种控制。与之相反，不服药则意味着放弃控制，如果它导致 你的病情复发的话。
双相障碍包含有精神疾病的耻辱，而服药会成为这种耻辱的代表。你可能会担心，如果你的雇主、朋友和浪漫伴侣知道你在服药，他们会有什么样的想法。当然，你并没有义务将你的心境障碍或其治疗告知你的雇主或其他的重要人士。你或许也想有选择地将自己的情况告知他们。
某些双相障碍患者抱怨他们所服用的药物简直没有疗效。他们很想知道，当 他们认为一种或多种心境稳定剂并未真正地控制他们的症状时，为什么他们还必 须服用它们。现实的情况是，你的双相障碍只能在某种程度上用药物进行控制(请参见第6 章)。但是，几乎所有的双相障碍患者服药时的状况都比不服药时的状况更好。尽管你在服药后将继续体验到心境波动，但是如果仔细地检査疾病的发展过程， 你或许将发现状况有所改观。填写心境表格将在有助于你以一种相对 客观的方式确定药物如何影响你的睡眠和心境。一个需要自问的问题是:“我所服用的药物是的确无效还是只是疗效没有我希 望的那样好?”
如果你觉得自己的问题仅仅是由心理学因素导致的(例如，涉及童年的创伤 或紊乱的家庭关系以及与权威人士相处的问题)，那么药物在你的治疗过程中所 起的作用对你来说或许并不明显。你或许会觉得自己潜在的脆弱性与你对自己 的负面看法更为相关，而不是与生物学因素或遗传学因素相关。
药物实际上使你的心理治疗更有成效。大多数心理治疗师说，当一个双相障 碍患者处于重度抑郁、躁狂或混合状态时，他们就没有多大作为。如果药物使你 的心境稳定，或至少稳定到足以让你定期找医生就沴并坚持完成心理治疗的家庭 作业的程度，那么你会因心理治疗而大获裨益。你将能够更有成效地处理那些或 许导致你苦恼或优伤的潜在的问题。
“服药意味着想我的父母(或我的配偶)屈服”？人们如何解决这个难题呢?我的许多病人最终回心转意，意识到服用心境稳 定剂不仅对稳定自己的心境是必需的，而且对他们与家人的关系也是必不可少 的。但是，主要由你来决定是否服药，这种感觉很重要。
“我忘记去服药” 这是一个非常真实的问题而内科医生往往对其估计不足。实际上，使双相障 碍患者倾向于不一致地服药的一个因素就是，患者需要记住大量的药物剂量。患者有时候会忘记自己是否服用了早晨或下午的剂量，而最终在晩上额外服用一剂量的药物，从而增加他们服药过量的可 能性。填写心境表格，每天记录你 的心境和所服用的药物,这不仅会提醒你去服药,而且会有助于你理解一致地服 药与你的心境状态的稳定性之间的关系。
最重要的是，请你记住“一致性”这个术语的含义:你与你的医生合作的 一个过程。请你把自己的顾虑和医生进行沟通，并看能否采取什么措施来调 整你的治疗方案，使得它既具有最佳疗效，其副作用又更容易让人忍受。这是非 常重要的。大多数医生对此类沟通持开放乃至欢迎的态度，尤其是如果你在 决定停止服药或擅自决定改变药物之前与他们沟通的话。